Verwendungsnachweiserklärung für die Entwicklung und Erprobung serieller Sanierungskomponenten für individuelle Pilotprojekte (Modul II)

nach der Richtlinie des Bundesministeriums für Wirtschaft und Energie (BMWi) für die Bundesförderung von Pilotprojekten der Seriellen Sanierung und flankierenden Maßnahmen vom 23. April 2021.

Sie benötigen Hilfe beim Ausfüllen des Formulars?

Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkontrolle (BAFA)

E-Mail-Adresse: serielles.sanieren@bafa.bund.de
Internet: http://www.bafa.de

Antragsteller/in

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Vorname (des Ansprechpartners / der Ansprechpartnerin) *

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Ort *

Telefon

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Standort der geplanten Maßnahme (sofern von obiger Adresse abweichend)

Straße und Hausnummer

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Ort

Die folgenden Angaben beziehen sich auf

Bearbeitungsnummer *

Förderantrag vom *

Zuwendungsbescheid vom *

Bewilligte Fördersumme in Euro *

SerSan-

Euro

Zwischennachweis: bitte ankreuzten, falls es sich um einen Zwischennachweis für Ihr Projekt handelt.

Verwendungsnachweis: bitte ankreuzten, falls es sich um einen abschließenden Verwendungsnachweis für Ihr Projekt handelt.

Projektdaten

Hinweis:
Sanierungszeit: Bitte tragen Sie die aus der Durchführbarkeitsstudie ermittelte Zeit einer konventionellen Sanierung in Tagen ein. Falls in der Studie keine Zeiten ermittelt wurden, sind nachvollziehbare Schätzungen auf Basis dokumentierter Erfahrungswerte zulässig.
Sanierungskosten: Bitte tragen Sie die aus der Durchführbarkeitsstudie ermittelten Kosten einer konventionellen Sanierung in Euro ein. Falls in der Studie keine Kosten ermittelt wurden, sind nachvollziehbare Schätzungen auf Basis dokumentierter Erfahrungswerte zulässig.

Vor-Ort-Sanierungszeit (in Tagen):

Projekttitel *

Projektbeginn [TT.MM.JJJJ] *

Kalkulierte Projektkosten (Netto) *

Projektende [TT.MM.JJJJ] *

Projektlaufzeit (Anzahl Monate) *

Tatsächlichen Projektkosten (Netto) *

Höhe der Abweichung in Euro *

Euro

Kalkulierte Projektkosten (Brutto) *

Tatsächlichen Projektkosten (Brutto) *

Höhe der Abweichung in Euro *

Euro

Sanierungskosten (in Euro):

Anzahl der montierten Gebäudetechnikmodule:

des Piloten:

der konventionellen Sanierung:

Serielle Sanierung:

konventionellen Sanierung:

EE-Anlagen zur Wärmeerzeugung:

integrierte Photovoltaikmodule:

integrierte Solarthermiemodule:

Wärmepumpe:

Biomasse:

Anzahl

Leistung

Dach:

Fassade:

Anzahl

Leistung

Dach:

Fassade:

Anzahl

Leistung

Modul II: Forschungs- und Entwicklungsarbeit nach Artikel 25 AGVO - konzeptionelle und praktische Entwicklung der Vorfertigung oder auch die Optimierung von Abläufen auf Hersteller-, Verarbeiter- und Nutzerseite

Modul II: Forschungs- und Entwicklungsarbeit nach Artikel 25 AGVO - Herstellung von Muster- und Prototypelementen und deren in-situ Erprobung am Gebäude

Modul II: Pilotprojekt nach Artikel 38 und 41 AGVO - erprobende Anwendung von Komponenten der seriellen Sanierung in Pilotprojekten

Ich bestätige, dass das antragstellende Unternehmen nach § 15 UStG nicht vorsteuerabzugsberechtigt ist.

Sobald das Formular vollständig ausgefüllt ist, kann es über den Button "Formular versenden" versendet werden. Bitte prüfen Sie vor dem Versand alle Angaben noch einmal auf Vollständigkeit und Richtigkeit.

Wichtig:
Bitte beachten Sie, dass das Erklärungsverfahren damit noch nicht abgeschlossen ist. Für die weitere Bearbeitung ist es zwingend erforderlich, dass Sie das Formular ausdrucken, unterschreiben und über den Upload-Bereich hochladen.
Sie können das Formular nach dem Online-Versand direkt hier ausdrucken. Sie erhalten das ausgefüllte Formular aber auch noch einmal per E-Mail als PDF-Datei. In dieser E-Mail sind außerdem alle wichtigen Informationen zum Upload enthalten.

Persönliche Erklärungen

Ich versichere, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind. Ich habe das für das beantragte Modul entsprechende "Merkblatt” zur Förderrichtlinie “Richtlinie für die Förderung von Pilotprojekten der Seriellen Sanierung und flankierenden Maßnahmen (Bundesförderung Serielle Sanierung)” zur Kenntnis genommen. Ich habe die „Erklärungen zur geplanten Maßnahme“, die „Persönlichen Erklärungen“ sowie die „Erklärungen zu den subventionserheblichen Tatsachen“ auf dem Beiblatt zur Kenntnis genommen, erkläre mich mit diesen einverstanden und nehme hiermit auch die dortigen Erklärungen als eigene Erklärungen in meinen Verwendungsnachweis auf.